8月30日，浙江省啟動全省縣級公立醫(yī)院改革試點工作，宣布在29個試點縣級公立醫(yī)院，所有藥品（中藥飲片除外）全部按實際進價實行零差率銷售，不賺病人一分錢。這種被業(yè)內(nèi)稱為一刀切”的做法一石激起千層浪。如今，半個月過去了，實施的效果到底如何？這一政策對中國的醫(yī)藥流通企業(yè)來說，是悲是喜？

　零差率”的積極一面

　　據(jù)樂清市樂成鎮(zhèn)的一位陳先生向記者表示，在他患感冒時，醫(yī)生為他開了輸液的藥品，主要是磷霉素和氯化鈉。在實行零差率前，磷霉素6.9元/支，降價后是2.93元/支；氯化鈉降價前是4.4元/瓶，降價后是2.71元/瓶。按三天的使用量計算，陳先生以前注射一瓶氯化鈉需要花25.1元，3瓶就是75.3元。而現(xiàn)在，每瓶變成了11.5元，3瓶就是34.5元。

　　事實上，取消公立醫(yī)院的藥品加成已經(jīng)作為新醫(yī)改方案中關于醫(yī)院體制改革的重要內(nèi)容被提出來，也將成為決定未來醫(yī)院藥品銷售格局的一大因素。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，零差率的實施對藥品銷售總量的上升會有好處，對醫(yī)藥制造和配送渠道都是一個利好。

　　來自資本市場的消息也同樣證明了零差率的正面作用。在中秋節(jié)前，A股市場一片低迷，醫(yī)藥流通行業(yè)的上市公司英特集團、九州通(600998,股吧)則逆勢飄紅，大幅上漲，9月14日，英特集團(000411,股吧)再次強勢漲停，成為A股市場上一道的獨特風景線。

　　除了浙江最近開始大面積地實行零差率銷售外，安徽、廣東、上海等多地都已經(jīng)按照零差率的要求在執(zhí)行。

　　十二五”期間將現(xiàn)重大轉(zhuǎn)變

　　從多地零差率的實施效果來看，一部分藥品的價格確實降了下來，市場需求開始明顯增加，但與此同時，一部分藥品因為用量較小，制藥企業(yè)無利可圖，開始減產(chǎn)或者停產(chǎn)，這直接導致一些醫(yī)藥流通企業(yè)的業(yè)務量開始萎縮。在這種情況下，尋找新的業(yè)務增長點已經(jīng)為這些企業(yè)的當務之急。

　　在國藥控股高級顧問干榮富先生看來，目前我國醫(yī)藥流通行業(yè)基礎薄弱，小而散，因此，調(diào)整行業(yè)結(jié)構(gòu)、提高集中度、實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展將是一個漸進的過程。他認為，在十二五”期間，藥品流通行業(yè)將出現(xiàn)三大趨勢。

　　第一，變粗放經(jīng)營為集約經(jīng)營，充分發(fā)揮規(guī)模效益和品牌優(yōu)勢；第二，變傳統(tǒng)商業(yè)為現(xiàn)代服務業(yè)，向生產(chǎn)和銷售終端延伸各種服務；第三，要加快推動行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，用科技和信息化手段改造傳統(tǒng)流通模式，建立起統(tǒng)一、開放、競爭、有序的現(xiàn)代藥品流通體系，保證百姓用藥安全、合理、方便。

　　與此同時，據(jù)業(yè)內(nèi)人士觀察，今年的醫(yī)藥流通行業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)了一些轉(zhuǎn)型的新苗頭，隨著時間的推移，這些變化還將集中顯現(xiàn)。

　　比如，據(jù)金百臨咨詢公司行業(yè)研究員秦洪看來，藥房托管”這一新模式就頗值得關注。

　　據(jù)他介紹，藥房托管”就是將醫(yī)院藥劑部門負責的藥品采購、供應及儲存管理等工作，通過簽訂合約的形式，委托具有專業(yè)化管理水平的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)或機構(gòu)，實行集中采購、統(tǒng)一配送，藥房經(jīng)營收益實行按比例分配。藥房托管”的發(fā)展思路，一方面順應了社會專業(yè)化分工管理的趨勢；另一方面對提高醫(yī)藥流通企業(yè)的經(jīng)濟利益和社會效益均能起到積極的推動作用。

　　據(jù)了解，在藥房托管”、為醫(yī)院提供藥品供應管理服務方面，上市公司九州通走在了行業(yè)前列。據(jù)該公司企劃部經(jīng)理蔡先生向記者介紹，目前，九州通集團除了為醫(yī)院所需物資提供采購、配送服務之外，還可為其提供醫(yī)院物資代儲、醫(yī)院庫房管理、院內(nèi)物流管理等物流外包服務。同時，九州通集團開發(fā)了一系列醫(yī)院供應鏈管理軟件，如科室?guī)齑婀芾硐到y(tǒng)、自動補貨系統(tǒng)、基于RFID的物資管理系統(tǒng)等，這些管理系統(tǒng)可以大大提高醫(yī)院所需物資在采購、儲存、使用及物流過程中的管理水平。

　　越來越多的醫(yī)藥流通企業(yè)正在走向轉(zhuǎn)型之路。今年 4 月，北醫(yī)股份宣布同天壇醫(yī)院合作，北醫(yī)股份將醫(yī)藥物流理念和技術延伸到醫(yī)院藥房，建立藥庫管理現(xiàn)代化”。北醫(yī)股份開發(fā)醫(yī)院藥庫管理軟件，并對接醫(yī)院信息系統(tǒng)，在醫(yī)院中增強了藥品流通管理的功能，實現(xiàn)了醫(yī)院與藥品供應商之間、藥庫與病區(qū)之間的信息互通。

　　據(jù)東方證券醫(yī)藥行業(yè)研究員介紹，北醫(yī)股份的這個項目幫助醫(yī)院在藥房管理上更加精確化，未來醫(yī)院逐漸將非醫(yī)療專業(yè)的配套環(huán)節(jié)交給專業(yè)企業(yè)，醫(yī)院則集中優(yōu)勢從事醫(yī)療專業(yè)服務。

　　我國巨大的醫(yī)藥流通市場的增長空間也為企業(yè)的轉(zhuǎn)型提供了廣闊天地。據(jù)金百臨咨詢秦洪介紹，隨著我國人均收入、消費水平的提升，以及老齡化社會的到來和新醫(yī)改的推進，醫(yī)藥流通市場的規(guī)模仍有望持續(xù)增長。