門急診量超多怎么破？
“您好，根據(jù)您的情況，推薦胸痛科就診。是否需要立即掛號(hào)？”在“AI應(yīng)用場(chǎng)景”展區(qū)里的兩臺(tái)蛋型機(jī)器人，吸引了眾多觀眾。
這是由上海奕診智能公司推出的新型導(dǎo)診系統(tǒng)。一名手捂胸口的“患者”坐到機(jī)器人跟前，機(jī)器語音便會(huì)指引他通過按鈕輸入相關(guān)信息?！靶赝闯掷m(xù)多久了？”“請(qǐng)選擇胸痛程度”“胸痛在哪些部位”……它可以實(shí)時(shí)采集患者血壓、脈搏、體溫、血氧飽和度、呼吸頻率等生命體征數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)檢傷分級(jí)。在患者完成“預(yù)問診”后，機(jī)器人會(huì)自動(dòng)建議分級(jí)、自動(dòng)匹配相應(yīng)科室，并直接為患者掛號(hào)。
據(jù)悉，這款產(chǎn)品目前已在年急診量超過41萬人次、日急診掛號(hào)量超千人的上海市第十人民醫(yī)院試運(yùn)行。
奕診智能CEO戈家霖告訴記者，智能機(jī)器人還具有把急診科護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生“秒變”專業(yè)醫(yī)師的能力。一名通過120救護(hù)車送進(jìn)醫(yī)院的患者，過去通常需要多名醫(yī)生和護(hù)士對(duì)其進(jìn)行快速生命體征的檢查。這種檢查涵蓋5～10項(xiàng)內(nèi)容，醫(yī)生進(jìn)行測(cè)量，護(hù)士在一旁進(jìn)行記錄，僅5個(gè)項(xiàng)目做下來，就要耗時(shí)5分鐘左右。
但智能機(jī)器人系統(tǒng)可以在40秒內(nèi)完成對(duì)患者的全部生命體征檢測(cè)，并在3分鐘內(nèi)完成檢測(cè)報(bào)告和分級(jí)。遇到那些送入醫(yī)院時(shí)神志清醒、尚可表達(dá)的患者，機(jī)器人會(huì)給護(hù)士提示6個(gè)問題，完成這6個(gè)有針對(duì)性的問題后，智能機(jī)器人即可對(duì)患者進(jìn)行自動(dòng)分級(jí)。
“把急診患者分成4級(jí)，一二級(jí)需要馬上送入搶救室，三四級(jí)可以稍等?！备昙伊卣f，假設(shè)每天有1500個(gè)急診患者就診，以往的做法是大家排隊(duì)就診，痛楚大一些的可以走綠色通道，“誰更嚴(yán)重，誰更需要急救？其實(shí)說不太清楚?！?/p>
他舉例，一個(gè)感冒發(fā)燒、癥狀很痛楚的患者，一般會(huì)被系統(tǒng)分到4級(jí)；而一個(gè)胸痛患者，則會(huì)被分到2級(jí)?！昂笳哂锈赖目赡埽罢咂鋵?shí)只是感冒癥狀。”戈家霖說，未來智能機(jī)器人還會(huì)被直接安裝到120急救車上，“患者還在車上，采集到的數(shù)據(jù)已經(jīng)到了醫(yī)院急診科?！?/p>
腫瘤醫(yī)院里藏著“黑科技”
在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院展臺(tái)，幾臺(tái)看似普通的電腦背后，卻蘊(yùn)含著醫(yī)院管理、腫瘤治療領(lǐng)域的“黑科技”。
復(fù)旦腫瘤醫(yī)院是整個(gè)長(zhǎng)三角地區(qū)乃至全國的腫瘤學(xué)科“大牛”。2017年，腫瘤醫(yī)院的年門診量約為130萬人次；到了2018年年末，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)增長(zhǎng)到了145萬人次，門診日峰值更是達(dá)到了8300人次。為了緩解就診壓力，復(fù)旦腫瘤醫(yī)院去年上線人工智能精準(zhǔn)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)。
中國青年報(bào)·中國青年網(wǎng)記者在展示現(xiàn)場(chǎng)看到，患者在掛專家號(hào)前，需將自己的檢查報(bào)告上傳，經(jīng)系統(tǒng)識(shí)別后，符合就診條件的人就能掛到相應(yīng)的專家號(hào)。
“以頭頸外科為例，此前門診手術(shù)率在11%左右，也就是說，100個(gè)患者來看門診，只有11個(gè)人需要手術(shù)。對(duì)外科醫(yī)生，特別是專家來說，不少門診號(hào)的資源是被浪費(fèi)的?！睆?fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院門診辦公室主任董楓介紹，智能系統(tǒng)上線后，外科的門診患者手術(shù)率從11%提高到了66%，患者就診更“精準(zhǔn)”。
從2018年3月試點(diǎn)精準(zhǔn)預(yù)約到2019年6月，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院有11個(gè)外科科室、83位醫(yī)生，每周共計(jì)875個(gè)專家號(hào)接入精準(zhǔn)預(yù)約功能。僅2019年上半年，該項(xiàng)智能服務(wù)就為超過11萬患者提供服務(wù)，為超過1.6萬名患者提供專家號(hào)源，解決了這些疑難患者的燃眉之急。
此外，新系統(tǒng)還能每天、每周、每月反映各科室的就診情況。醫(yī)院掌握這些數(shù)據(jù)后，可以第一時(shí)間調(diào)整各個(gè)科室的坐診醫(yī)生資源，“哪個(gè)?？苹颊咛貏e多，可以實(shí)時(shí)調(diào)派醫(yī)生過去。”
很多人不知道的是，如今就連讀片、拍片、切片化驗(yàn)這些活兒的背后，都有人工智能的影子。
乳腺癌鉬靶精準(zhǔn)病灶測(cè)量。王燁捷/攝
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院使用的一款由杏脈科技公司開發(fā)的乳腺癌分子病理人工智能顯微鏡一體機(jī)就是這樣一種“黑科技”?；?yàn)醫(yī)師只須將切片準(zhǔn)備好，放入這臺(tái)及其中，機(jī)器就能自動(dòng)對(duì)焦、掃描數(shù)字病理圖像，圖像出來后，機(jī)器配套的軟件可以自動(dòng)進(jìn)行陰陽性判別和分子類型的識(shí)別。
過去，醫(yī)生要花30分鐘完成的染色組織病理切片等工作，智能一體機(jī)只須1分鐘就能完成。
在上海給西藏醫(yī)院遠(yuǎn)程查房
上海交大附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心在展臺(tái)前現(xiàn)場(chǎng)演示起了“智慧援藏”項(xiàng)目。兒科醫(yī)院的專家張建通過移動(dòng)機(jī)器人，現(xiàn)場(chǎng)連線西藏自治區(qū)日喀則人民醫(yī)院的兒科病房，開展遠(yuǎn)程智能查房。
通過智能設(shè)備的“千里眼”“順風(fēng)耳”，不僅將千里之外西藏患兒的病情實(shí)時(shí)傳回，同時(shí)，當(dāng)?shù)赝ㄟ^智能聽診器采集到的心音和呼吸音也將一并傳回上海，在遠(yuǎn)程機(jī)器人屏幕上顯示聲波圖像并智能判斷心音和呼吸音是否正常。
而另一臺(tái)機(jī)器人則實(shí)時(shí)連線國家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海兒童醫(yī)學(xué)中心的遠(yuǎn)程中心，通過三地互通，不僅賦能偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)生及時(shí)提高診療水平，還可開展諸如國家級(jí)兒童先心病篩查的智能分級(jí)診療。
此外，兒科也開始了分級(jí)診療。展覽會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，一名觀眾現(xiàn)場(chǎng)模擬兒科患者求醫(yī)場(chǎng)景，進(jìn)行人機(jī)語音互動(dòng)，這款由上海兒童醫(yī)學(xué)中心開發(fā)的應(yīng)用“智慧腦”——PISC兒科醫(yī)聯(lián)體智能輔助分級(jí)診療系統(tǒng)可以改變患者就醫(yī)習(xí)慣，讓患者養(yǎng)成診前病史問診的習(xí)慣，在過去日均使用超2000人次的基礎(chǔ)上，這款分級(jí)診療系統(tǒng)可以以10倍于現(xiàn)有人工速度以及87.4%的準(zhǔn)確率做出初步判斷，明確給出診前檢查建議，智能推薦整個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)最便捷和最適合的基層醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的專家。在患者抵達(dá)專家診室時(shí)，其電子病歷已經(jīng)生成并傳到了醫(yī)生的電腦里。
上海兒童醫(yī)學(xué)中心副院長(zhǎng)趙列賓介紹，基于人工智能兒科分級(jí)診療場(chǎng)景建設(shè)是上海市十大人工智能建設(shè)場(chǎng)景的第二批項(xiàng)目，覆蓋了由上海兒童醫(yī)學(xué)中心牽頭的東部?jī)郝?lián)體7家單位。
AI分級(jí)診療系統(tǒng)會(huì)給患者端和社區(qū)醫(yī)生手機(jī)上安裝不同版本，系統(tǒng)可以智能識(shí)別300多種兒科常見病癥，通過語音錄入，就能準(zhǔn)確提煉出疾病癥狀的關(guān)鍵詞，判斷出可能需要就診的專科。不僅如此，系統(tǒng)還能基于提問者所在的地域定位，優(yōu)先推薦附近具有兒科診治能力的社區(qū)服務(wù)中心，同時(shí)也會(huì)推薦專業(yè)相關(guān)的專科醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約。深度問診后，該系統(tǒng)會(huì)進(jìn)一步判斷出與病癥有關(guān)的可能需要的臨床循證檢查，推薦患者在完成檢查以后再就醫(yī)。
這種做法可以大大節(jié)省患者到三甲醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)等待的時(shí)間，“今后還會(huì)增加轉(zhuǎn)診和急診院外的輔助功能，是我們今年開發(fā)的主要任務(wù)。”趙列賓說。
